Înțelegerea asistenței medicale militare și TRICARE

Medicina militară: În funcție de statutul lor, membrii activi ai serviciului, membri în rezervă, membrii Gărzii / Rezervelor, membrii familiei și anumiți veterani beneficiază de asistență medicală și dentară gratuită sau subvenționată de guvern. În cea mai mare parte, această îngrijire se încadrează într-un program general cunoscut sub numele de TRICARE.

Începând din 1988, militarii au oferit familiilor de servicii o gamă variată de modalități prin care să-și poată folosi beneficiile militare pentru sănătate. Cinci ani de funcționare reușită și un nivel ridicat de satisfacție a pacienților au convins oficialii Departamentului Apărării că ar trebui să extindă și să îmbunătățească conceptele inițiativei reformei medicinii militare (denumită CRI - Initiative de reformă a campaniei), ca un program uniform la nivel național. Noul program, cunoscut sub numele de TRICARE, este acum pe deplin în vigoare.

În anul 1996, bugetul TRICARE / CHAMPUS era de peste 3,5 miliarde de dolari, iar peste 20 de milioane de cereri au fost primite. Astăzi, aproape 5,5 milioane de persoane sunt eligibile pentru prestațiile TRICARE.

Tipuri de TRICARE

Când a fost inițiat TRICARE, au existat doar trei tipuri. În ultimii ani, au fost stabilite mai multe opțiuni de planuri de sănătate TRICARE. Vizitați site-ul web TRICARE pentru detalii complete despre toate planurile TRICARE:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime Remote de peste mări
• TRICARE Standard și Extra
• TRICARE Standard de peste mări
• TRICARE pentru viață
• TRICARE Rezervați Selectați
• TRICARE Rezerva de retragere
• TRICARE Tineri adulți
• Planul de sănătate al familiei americane

TRICARE Prime

Această opțiune este similară cu conceptul HMO. Este necesar să se înscrie în mod specific în program (membrii activi sunt înscriși automat). Persoanele înscrise în TRICARE Prime sunt încredințate unui furnizor de îngrijire primară (PCP), care este, de obicei, unitatea medicală militară locală (spital de bază).

Pentru a primi îngrijiri de specialitate, înscrierile trebuie trimise prin PCP. În cadrul acestui program, nu există taxă de înscriere sau împărțire a costurilor pentru membrii activi ai activității și membrii familiei care își desfășoară activitatea activă.

Pentru pensionarii (sub 65 de ani) și membrii de familie ai pensionarilor (sub 65 de ani), există o taxă de înscriere pentru TRICARE Prime care crește anual. Se pot inscrie formularele pentru a se inscrie in TRICARE Prime online.

O nouă opțiune sub TRICARE Prime este opțiunea de înscriere Point of Service (POS). În mod obișnuit, în cadrul TRICARE Prime, trebuie să fii referit de PCP pentru a primi orice rambursare pentru îngrijirea medicală primită de la altcineva decât PCP. Dar, dacă alegeți opțiunea POS la momentul înscrierii, puteți utiliza TRICARE Prime și încă utilizați opțiunile TRICARE Standard sau TRICARE Extra descrise mai jos.

TRICARE Standard și Extra

Acest program oferă mai multă flexibilitate decât TRICARE Prime, dar poate duce la costuri suplimentare. Nu trebuie să vă înscrieți în avans pentru a utiliza TRICARE Extra. În cadrul acestui program, veți vedea orice furnizor autorizat TRICARE, vă prezentați cartea de identitate și primiți îngrijire medicală.

• Furnizorii autorizați TRICARE au un contract cu armata pentru a limita costurile la sumele indicate. Sub TRICARE Extra, membrii activi ai familiei plătesc o sumă deductibilă anuală (anul începe în fiecare octombrie):
• Consultați link-ul pentru actualizări de costuri - TRICARE COSTS

Pentru pensionarii și membrii familiei pensionarilor (sub 65 de ani), programul costă un pic mai mult, deși deductibilitatea anuală este aceeași. Vizitați pagina web TRICARE Standard și Costuri suplimentare pentru toate detaliile costului.

Sub TRICARE Extra, furnizorul medical completează formularele de cerere TRICARE pentru dvs. și primesc plăți directe de la TRICARE pentru porțiunea lor. Pur și simplu le plătiți o parte din costuri.

TRICARE pentru viață

Până de curând, când un pensionar sau membru de familie pensionar a ajuns la vârsta de 65 de ani, acesta nu mai era eligibil pentru TRICARE. În schimb, se așteptau să primească îngrijiri medicale în conformitate cu prevederile Medicare. Acest lucru sa schimbat în 2001, odată cu introducerea TRICARE pentru viață (TFL). Din nou, nu este nevoie să vă înscrieți în avans (cu excepția cazului în care trebuie să fiți înscris în Medicare Partea B). În plus, singurele taxe pentru acest program sunt primele lunare Medicare Part B. În cadrul acestui program, veți vedea un furnizor autorizat de Medicare și vă veți prezenta cardul de identitate.

TRICARE devine apoi cel de-al doilea plătitor și preia toate costurile pe care Medicare nu le acoperă.

Deși Medicare nu acoperă serviciile furnizate în afara Statelor Unite continentale, pensionarii care locuiesc în țări străine pot totuși să profite de TFL deoarece TRICARE devine sursa primară de beneficii pentru sănătate pentru ei.

Ca si cei care traiesc in Statele Unite, pentru a fi pensionari eligibili in strainatate trebuie sa fie inrolati in Medicare Partea B. TRICARE pentru viata va oferi acelasi nivel de acoperire acordat pensionarilor sub 65 si vor fi responsabili pentru aceleasi TRICARE costuri si deductibile ca sub 65 de pensionari. Deoarece un număr mare de pensionari care trăiesc în străinătate nu s-au înscris în Partea B, deoarece Medicare nu acoperă îngrijirile medicale primite în țările străine, unele dintre organizațiile militare solicită o derogare de la pedeapsa Parte B care implică o pedeapsă de 10% în fiecare an individul era eligibil pentru partea B, dar nu sa înscris.

Cu toate acestea, în prezent nu există nimic în lucrări care să indice o astfel de renunțare.

Beneficiile farmaciei cu TRICARE

Există mai multe modalități de a completa medicamentele cu prescripție prin TRICARE:

Militar Farmacii

Este posibil să aveți prescripții completate (până la o cantitate de 90 de zile pentru majoritatea medicamentelor) la o farmacie din cadrul unității de tratament militar (MTF) gratuit. Rețineți că nu toate medicamentele sunt disponibile la farmaciile MTF. Fiecare unitate este obligată să pună la dispoziție medicamentele enumerate în core core (BCF). FTM, prin intermediul Comitetului local de farmacie și terapeutică, pot adăuga medicamente suplimentare la nivel local, în mod oficial, în funcție de sfera de îngrijire a acelui MTF.

TRICARE Farmacie pentru comenzi prin poștă (TMOP)

Puteți să comandați medicamente online sau prin poștă. Puteți primi până la o cantitate de 90 de zile (pentru majoritatea medicamentelor). Costurile generice ale formularului sunt 0 $, în timp ce formularul de marcă este de 20 $. Costul non-formular este de 49 USD dacă nu aveți o necesitate medicală.

Farmacii de rețea

Puteți primi până la 30 de zile de aprovizionare cu medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală de la o farmacie din rețeaua de farmacii TRICARE. Costul pentru formularul generic este de 10 USD, iar costul pentru formula de marcă este de 24 USD. Neformulatul este de 50 USD dacă nu aveți nevoie medicală.

Farmaciile fără rețea

Costurile pentru farmaciile non-network se bazează pe locul unde vă aflați, cine sunteți și, în unele cazuri, ce plan utilizați. Este posibil să trebuiască să plătiți în avans și să depuneți o cerere de rambursare.

Cu toate acestea, costurile vor fi, în general, mai mari pentru beneficiarii taxelor inactive. Membrii serviciului de serviciu activ vor primi rambursarea integrală. Pentru detalii complete și costuri pentru beneficiari, vizitați pagina web TRICARE cu costuri de prescripție medicală.

Active Duty / Reserve Dental Care

• Îngrijirea dentară pentru serviciu activ, desigur, este gratuită prin Clinica Militară Dentară. Cu toate acestea, TRICARE oferă planuri opționale dentare pentru membrii familiei care își desfășoară activitatea activă și pentru membrii Gărzii / Rezervelor și membrii familiilor acestora. Aceste programe necesită o primă lunară. Programele plătesc costul total al unei îngrijiri dentare, plus costul pentru alte servicii stomatologice.
• Vedeți tarifele curente pentru dental
• Trei programe dentare diferite

VA Medical Care

Fugim tot timpul în oameni care cred că orice pensionar militar sau orice veteran poate primi asistență medicală gratuită de la Administrația Veteranilor. Neadevarat. Pentru a beneficia de asistență medicală de la VA, trebuie să fii Veteran (peste 180 de zile de serviciu militar), să ai un onorabil debit și să ai o boală legată de serviciu, un prejudiciu sau un handicap sau trebuie să te afli într-o anumită gamă de sărăcie.

Mai multe informații despre VA Medical Care sunt disponibile pe site-ul Web al VA.