TRICARE Prime versus TRICARE Selectați

Asistența medicală pentru personalul militar și familiile sale nu este ceva care are o acoperire mult prea mare în mass-media, ceea ce înseamnă că majoritatea civililor nu știu prea multe despre asta. Pentru familiile militare, totuși, este o mare afacere. Ca și în aproape toate celelalte aspecte ale armatei, reducerile bugetare amenință să modifice peisajul asigurărilor de sănătate pentru familiile militare afiliate.

TRICARE a fost un beneficiu pentru multe familii și ajută la menținerea cheltuielilor medicale în limitele bugetului. TRICARE oferă două planuri principale cu 15 variante de planuri diferite, asigurându-vă că oferă opțiuni planificate care au exact ceea ce aveți nevoie pentru a obține cea mai bună și cea mai accesibilă asistență medicală pentru dvs. și familia dumneavoastră.

TRICARE Prime și TRICARE Select oferă două abordări diferite ale asistenței medicale. Fiecare plan are argumente pro și contra, iar următoarea comparație vă poate ajuta să faceți cea mai bună alegere pentru familia dvs.

TRICARE Prime

Membrii militari activi și persoanele aflate în întreținerea lor trebuie să se înscrie în TRICARE Prime. Familiile cu taxă activă nu plătesc nici o taxă de înscriere, în timp ce pensionarii, familiile lor și ceilalți trebuie să plătească o taxă de înscriere de la 289 dolari la 350 dolari pentru persoane fizice și 578 dolari la 700 dolari pentru familii.

Cu TRICARE Prime, puteți menține costurile de acoperire la minim, în timp ce utilizați un sistem de îngrijire atentă. Nu vi se cere să plătiți un co-plăti (din comisionul de buzunar) sau deductibil, cu excepția cazului în care utilizați opțiunea punct-serviciu. În acest caz, veți avea o persoană deductibilă de o singură persoană de 300 $ sau o familie deductibilă de 600 $. Dacă aveți o datorie activă, nu veți putea utiliza opțiunea punct-serviciu.

Dacă doriți să utilizați opțiunea de tip "out-of-pocket" cu TRICARE Prime, veți alege dintr-o listă de furnizori autorizați sau desemnați, asemănători cu o politică civilă HMO, unde puteți vedea numai furnizorii care se află în rețeaua planului. Dacă locuiți pe sau lângă o bază, aceasta înseamnă, de obicei, să mergeți la unitatea militară locală. Veți avea opțiuni oarecum limitate cu acest plan, mai ales dacă dumneavoastră sau un membru al familiei aveți nevoi medicale speciale.

TRICARE Prime oferă disponibilitate numai în zonele de servicii desemnate și puteți afla care sunt zonele care se califică utilizând Plan Finder pe site-ul TRICARE.

Pentru a utiliza opțiunea fără copie sub Prime, veți avea nevoie de o sesizare oficială dacă aveți nevoie să vizitați un specialist sau alt furnizor preferat. Deci, veți avea mai multe documente și procesări pe Prime, dar economiile ar putea fi foarte bine merita pentru familia ta. Trebuie doar să vă pregătiți pentru o întârziere în îngrijire în timp ce așteptați trimiterile.

Dacă aveți nevoie de asistență imediată, de urgență, va trebui să vă petreceți câteva secunde gândindu-vă la opțiunile dvs. înainte de a vă grăbi să ieșiți pe ușă. De exemplu, TRICARE separă îngrijirea "urgentă" și "urgentă", iar cerințele de acoperire sunt diferite în cadrul planului.O vizită în camera de urgență pentru o îngrijorare care pune viața în pericol justifică doar un apel post-eveniment la contractantul dvs. de program. În mod alternativ, o vizită la îngrijirea urgentă pentru o problemă care nu pune viața în pericol, dar o problemă serioasă (cum ar fi o gleznă spartă) necesită o sesizare.

Planul principal TRICARE vă acoperă costurile, numit un plafon catastrofic, în funcție de statutul dvs. militar. Pentru membrii activi ai familiei, veți plăti maximum 1.000 $, iar ceilalți vor plăti maximum 3.000 $ până la 3.500 $.

Selectați TRICARE

TRICARE Select vă oferă cea mai mare libertate de alegere și flexibilitate în opțiunile dvs. pentru furnizori, dar implică, de asemenea, unele cheltuieli extra din buzunar. Aveți opțiunea de a utiliza un furnizor de rețea sau un furnizor în afara rețelei și nu va trebui să primiți o sesizare. Cu toate acestea, este posibil să aveți în continuare nevoie de autorizație pentru anumite servicii, așa cum ați proceda cu majoritatea celorlalte planuri de asigurare.

Trebuie să vă înscrieți în acest plan și este posibil să trebuiască să plătiți pentru unele servicii în față și apoi să depuneți o reclamație pentru a vă rambursa. Dacă alegeți un furnizor din rețea, aceștia solicită, de obicei, revendicări pentru dvs.

TRICARE Select poate fi minunat dacă locuiți pe sau lângă o bază, dar nu doriți să utilizați facilitățile militare locale sau cineva din familia dvs. are nevoi speciale. De asemenea, opțiunea TRICARE Standard din afara rețelei poate fi utilă dacă locuiți la mai mult de 30 de mile de la o unitate medicală militară și nu doriți să vă deplasați pe distanțe lungi pentru a lua copiii la medic. Programul este disponibil în toate zonele din Statele Unite.

Veți plăti o taxă anuală deductibilă pe TRICARE Select, cu toate acestea, ratele sunt încă foarte accesibile în comparație cu opțiunile de asigurare civilă.

De exemplu, pentru un E4 și mai jos și pentru o activitate activă sau în Garda / Rezervă, deductibilul poate fi de 50 USD pe persoană (dar nu mai mult de 100 USD pentru întreaga familie). E5 și mai sus se pot aștepta 150 $ pe persoană (dar nu mai mult de 300 $ pentru întreaga familie).

Veți fi, de asemenea, responsabili pentru un procent sau o parte din anumite servicii. Multe servicii de prevenire nu necesită o taxă în afara buzunarului, dar vă puteți aștepta să fiți responsabili de oriunde între 15 și 28 dolari în rețea sau 20% până la 25% pentru vizitele furnizorilor în afara rețelei.

Acest plan prezintă același nivel de beneficii catastrofale ca și planul principal TRICARE.

A face alegerea potrivită pentru familia ta

Ambele planuri oferă opțiuni minunate personalului militar activ și familiilor acestora. Stabiliți prioritățile pentru îngrijirea sănătății și luați în considerare nevoile dvs. pe termen lung pentru a vă ajuta să vă căutați cercetarea. Ca orice altă decizie privind îngrijirea medicală, asigurați-vă că ați comunicat direct cu furnizorul de asigurări pentru a obține cele mai recente informații.